! По оценкам  Всемирной орагнизации здравоохранения, во всем мире хроническим вирусным гепатитом "С" страдает 58 миллионов человек.

Вирус гепатита С может вызывать как острое, так и хроническое воспаление печени. Острые инфекции ВГС обычно протекают бессимптомно и в большинстве случаев не приводят к опасному для жизни заболеванию. Примерно у 30% (15-45%) инфицированных в течение шести месяцев после заражения достигается спонтанное излечение.
У остальных 70% (55-85%) инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС. При хронической инфекции ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.


Большинство инфицированных даже не подозревает об этом. У многих инфицированных  болезнь не проявляется никакими симптомами, и они могут заразить этим вирусом  окружающих. Если у Вас возникли подозрения о возможном заражении вирусом гепатита, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Самый большой риск для каждого  человека живущего с вирусом гепатита  это неосведомлённость!

  

Общественный Фонд «AGEP’C» сообщает, что согласно Приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 января 2020 года №КР ДСМ-1/2020. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 9 января 2020 года № 19852 "О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2017 года № 666 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами и медицинскими изделиями на амбулаторном уровне»" для всех категорий граждан, Республики Казахстан и приравненных к ним лицам (без исключения) имеющих социально значимое заболевание хронический вирусный гепатит С(ХВГС) и/или вирусный гепатит В(ВГВ/Д), без учёта степени и тяжести заболевания, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, проводится противовирусная терапия, финансируемая из средств республиканского бюджета, то есть бесплатно. 


Для прохождения бесплатного обследования, в полном объёме, соглсно Протокола, включая дорогостоящие виды лабораторной и инструментальной диагностики, в том числе ПЦР (количество, генотипирование) при подтверждённом  диагнозе хронический вирусный гепатит С и/или хронический вирусный гепатит В(Д), и получения бесплатных противовирусных препаратов на весь курс лечения (3-6 месяцев) против имеющегося у Вас социально значимого заболевания хронический вирусный гепатит С и/или хронический вирусный гепатит В(Д), вам нужно обратиться к врачу-терапевту, врачу-гастроэнтерологу или к врачу-инфекционисту в медицинское учреждение по месту прикрепления.
Вся диагностика проводится бесплатно в рамках ГОБМП/ОМС.

 

Согласно Приказа Министра здравоохранения с 2018 года для лечения ХВГС и ХВГВ(Д) граждане Республики Казахстан и приравненные к ним лица будут получать следующую противовирусную терапию:

При ХВГС:

Взрослые, лекарственными препаратами софосбувир/даклатасвир/рибавирин. Все генотипы. Курс лечения 3-6 месяцев;

Дети от 12 лет и выше, согласно Протокола: софосбувир и рибавирин. Кроме детей с 1 генотипом.

Курс лечения 3-6 месяцев.

Эффективность 95-97%. Бесплатно, в рамках ГОБМП/ОМС. Все категории пациентов состоящие на Д учёте, без учёта степени и тяжести заболевания.


Согласно Приказа МЗ РК КРДСМ 63 от 04 мая 2019 года «Об утверждении стандарта организации оказания гастроэнтерологической и гепатологической помощи», в части Пункта 24. Подпункта 10, врачи центра гастроэнтерологии и гепатологии (далее – ЦГГ) или врачи по специальности «Гастроэнтерология (эндоскопия по профилю основной специальности, ультразвуковая диагностика по профилю основной специальности) (взрослая)» или «Инфекционные болезни (взрослые)» по месту прикрепления имеют право на выписку лекарственных средств без консультативного заключения, выданного ЦГГ, а в случае их отсутствия врач ПМСП может осуществлять выписку лекарственных средств только в соответствии с консультативным заключением, выданным ЦГГ.


Согласно Протокола лечения вирусного гепатита "С" у взрослых показаниями для начала противовирусной терапии при вирусном гепатите «С» являются:


ПВТ рассматривается:
• Все пациенты ранее не получавшие и получавшие лечение с компенсированным и декомпенсированным заболеванием печени.

ПВТ строго показана:
• F2-F4, включая декомпенсированный цирроз печени;
• Наличие показаний к трансплантации печени;
• Рецидив HCV после трансплантации печени;
• Клинические значимые внепеченочные проявления, такие как системные васкулиты при HCV-ассоциированной смешанной криоглобулинемии, HCV-ассоциированный иммунокомплексная нефропатия, неходжкинская В-клеточная лимфома, поздняя кожная порфирия;
• HCV-инфицированные женщины, желающие вылечиться до беременности;
• Пациенты на гемодиализе;
• Медицинские работники и другие группы с эпидемиологически значимым риском передачи инфекции;
• Реципиенты солидных органов или стволовых клеток;
• Сопутствующий сахарный диабет.

ПВТ может быть отложена или назначена если:
• Нет фиброза или легкий фиброз (F0-F1) при отсутствии вышеуказанных осложняющих факторов индивидуальном порядке.
ПВТ не рекомендуется:
• Пациентам с ограниченной продолжительностью жизни из-за сопутствующих заболеваний, не связанных с печенью.


При ВГВ с Д и без Д агента, лекарственным препаратом тенофовир, пегинтерферованный интерферон альфа 2а. Согласно Протокола. Бесплатно, в рамках ГОБМП/ОМС.
Все категории пациентов состоящие на Д учёте. Все стадии и степени тяжести.

Согласно Протокола лечения вирусного гепатита "B" у взрослых показаниями для начала противовирусной терапии при вирусном гепатите «B» являются:


• HBV-ДНК, больше или равно, 2 000 МЕ/мл
• AЛТ больше или равно верхней границы нормы (ВГН)
• Тяжесть заболевания печени, больше или равно, A2 и/или, больше или равно, F2
Кроме того, учитываются возраст, общее состояние, семейный анамнез по ЦП, ГЦК, наличие внепеченочных проявлений и принадлежность пациентов к отдельным группам (Таблица №7).

Таблица №7. Терапевтическая тактика в отдельных группах
Характеристика пациентов
Тактика
Иммунотолерантная фаза
HBeAg-позитивные пациенты < 30 лет с постоянно нормальной АЛТ высокой HBV DNA [обычно > 107 МЕ/мл], без признаков заболевания печени, без ГЦК и ЦП в семейном анамнезе не нуждаются в ПВТ• Мониторинг каждые 3-6 месяцев• У пациентов >30 лет и/или семейным анамнезом ГЦК – LBx и возможна ПВТ
HBeAg-негативные пациенты с нормальной АЛТ, HBV DNA 2000-20000 МЕ/мл
Не нуждаются в срочной LBx и ПВТ• Мониторинг АЛТ каждые 3 месяца HBV DNA – каждые 6-12 месяцев• Через 3 года – мониторинг как при неактивном носительстве• Непрямая эластография м.б. полезна
Активный ХГВ (HBeAg+/ HBeAg--)
При АЛТ > 2ULN, HBV DNA > 20 000 МЕ/мл – ПВТ м.б. начата даже без LBx• Непрямая эластография печени может быть полезна
Неактивные носители HBsAg
В ПВТ не нуждаются• Мониторинг каждые 6-12 месяцев
Компенсированный ЦП с HBV DNA (+)
ПВТ в специализированный центрах даже при нормальной АЛТ
Декомпенсированный ЦП с HBV DNA (+)
Неотложная ПВТ АН в специализированный центрах• Определение показаний к ТП
 
Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 ноября 2011 года № 786 
Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного
обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на
амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными
продукта

СКРИНИНГ 

Общественный Фонд «AGEP’C» сообщает, что согласно Приказа и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ?Р ДСМ-174/2020. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 2 ноября 2020 года № 21572. Целевые группы лиц, подлежащих скрининговым* исследованиям, дети и взрослые:

Группы риска: 1) медицинские работники: организаций службы крови, проводящие инвазивные процедуры, участвующие в переработке крови; занимающиеся гемодиализом; - хирургического, стоматологического, гинекологического, акушерского, гематологического профилей, также проводящие инвазивные методы диагностики и лечения; - клинических, иммунологических, вирусологических, бактериологических, паразитологических лабораторий; 2) лица, поступающие на плановые и экстренные оперативные вмешательства; 3) пациенты центров и отделений гемодиализа, гематологии, онкологии, трансплантации, сердечно-сосудистой и легочной хирургии; 4) пациенты, получающие гемотрансфузии, трансплантацию и пересадку органов (части органов), тканей, половых, фетальных, стволовых клеток и биологических материалов;5) беременные женщины; 6) лица из ключевых групп населения, которые подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ-инфекцией в силу особенностей образа жизни**.

Вид скринингового исследования: На раннее выявление вирусных гепатитов "В" и "С";

Периодичность и сроки завершения скрининговых исследований взрослого и детского населения:

Периодичность: не чаще 1 раза в 6 месяцев. Срок завершения исследования: 3 месяца.


*Для прохожденияскрининговых исследований  вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства
**Лица из ключевых групп населения, которые подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ-инфекцией в силу особенностей образа жизни, проходят обследования при обращении для тестирования на ВИЧ-инфекцию в организациях здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции.