Вниманию всех! Обращаем внимание что  вы должны получить разрешение на использование информации сайта Гепатитinfo, из всех его разделов. Наличие ссылки на ОФ "AGEP'C" строго обязательно.

-15.11.2013 года. В связи с тем что многие организации и СМИ используют размещённую на нашем сайте информацию без обращения к нам за консультациями и разъясненинями, а также используют её без нашего разрешения  мы вынуждены удалить часть нашей переписки с государственными органами о  проведении перговоров всех заинтересованных сторон о снижении стоимости оригинальных противовирусных препаратов применяемых в лечении вирусного гепатита С и/или В.

 

 

 

 

 

-02.04.2013 года.

МЗРК С.З Каирбековой

Председателю Комитета по социально культурному развитию Д.Н Назарбаевой

Национальный центр по правам человека А.О Шакирову

Уважаемый Серик Ныгметович здравствуйте,

 Весь 2012 года мы совместно с Национальным центром по правам человека в Республике Казахстан выясняли почему в Приказ УЗ г.Алматы «О распределении государственного заказа на оказание консультационно диагностических услуг» не вошёл такой вид инструментальной диагностики как обследование на аппарате Фиброскан. 27 сентября 2012 года МЗ РК, письмо №11.3/04-17331 от 27.10.2012 года, заверило нас и Национальный центр по правам человека в РК что согласно информации УЗ г.Алматы, начальник Управления Р.Т Куанашбекова, что данный вид диагностики войдёт в Приказ в 2013 году. Хочу напомнить Вам что для граждан Республики Казахстан проживающих в г. Алматы и имеющих у себя социально значимое заболевание ВГС и/или ВГВ, диагностика и лечение которого входит в Гарантированный объём бесплатной медицинской помощи, данный вид диагностики в Алматинской областной клинической больнице, которая находится на территории г. Алматы, обходится в !8400! тенге. Что позволяет отнести эту диагностику в том числе и к классу дорогостоящих! Диагностика которая согласно ответа размещённого на вашем блоге 21 февраля 2012 года №127318 для больных ВГ входит в ГОБМП?!

Прошло 3 месяца 2013 года, а «воз и ныне там» в нарушении Постановления Правительства Республики Казахстан №2136, Кодекса «О здоровье и системе здравоохранения» пациенты с социально значимым заболеванием ВГС и/или ВГВ проживающие в г.Алматы и проходящие данный вид инструментальной диагностики в выше указанном государственном медицинском учреждении продолжают оплачивать из своего карманы данный вид инструментальной диагностики в сумме !8400! тенге.

Почему в отношении наших пациентов не работает рекламируемая МЗ РК Единая система национального здравоохранения? 

Почему информация, предоставляемая МЗ РК совместно с УЗ г. Алматы, начальником управления Р.Т Куанышбековой, так и остаётся на бумаге, не выполненной тогда как Приказ «О распределении государственного заказа на оказание консультационно диагностических услуг» создавался в конце-начале 2013 года ?

Ответы (1)

Каирбекова С.З.

Уважаемый Сергей Анатольевич!

В связи с тем, что определение стадии фиброза у больных с вирусным гепатитом В или С с помощью аппарата фибросканирования печени (ультразвуковой метод исследования), не относится к дорогостоящим методам исследования, Министерством здравоохранения Республики Казахстан направлено письмо в адрес Управлений здравоохранений областей, гг. Астаны и Алматы касательно необходимости предусмотреть финансовых средств за счет местного бюджета для определения стадии фиброза у больных вирусным гепатитом с помощью аппарата фибросканирования печени в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (письмо от 30.10.12г № 11-3-6942/И).

-28.02.2013 года. Врачи-гепатологи 

Одним из основных направлений Государственной программы «Саламатты Қазақстан», утвержденной Указом Президента РК Н.Назарбаева является усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации, основных социально значимых заболеваний. Уважаемая Салидат Зекеновна, сколько времени надо МЗРК, чтобы ввести в номенклатуру должность врача-гепатолога? Хочу напомнить вам что ещё в сентябре 2012 года в г.Астане прошёл съезд врачей-гепатологов Казахстана?! Именно на этом съезде в присутствии многих иностранных гостей, представителями руководства МЗ РК было объявлено о создании в нашей стране гепатологической службы. Не кажется ли вам странным что съезд врачей-гепатологов Казахстана провели, а самих врачей до сих пор в нашей стране нет? Может у МЗРК есть время, но у нас людей инфицированных вирусами гепатитов его нет, ведь во многих случаях результат лечения зависит, в том числе и от грамотности врача, его опыта в лечении нашего заболевания. Именно качественной медицинской помощи люди инфицированные вирусом, особенно с фиброзами и циррозами печени не получают! А ведь всем известно, что после F3-4 прогнозы делать сложно, а ещё сложнее лечить человека с циррозом печени... Уважаемая Салидат Зекеновна, я знаю что вы поддерживаете проект создания гепатологической службы нашей страны, прошу Вас ускорить этот процесс, не понятно почему за три года проведения ПВТ в рамках ГОБМП и и 6 месяцев после съезда врачей-гепатологов Казахстана не создана самое главное звено этого процесса именно гепатологическая служба Республики Казахстан?! С уважением, Сергей Анатольевич Бирюков, директор OФ "AGEP'C"(АНТИГЕНПАТИТ С)

Автор: Сергей А. Бирюков

Ответ эксперта,

Уважаемый Сергей Анатольевич!

Спасибо Вам за Вашу активную гражданскую позицию. Общественный фонд "AGEP'C"(АНТИГЕПАТИТ С), который Вы возглавляете, проводит большую работу по поддержке больных гепатитом. Вами всегда вносятся дельные предложения по улучшению здоровья данной категории пациентов. В настоящее время Министерством здравоохранения РК прорабатывается вопрос включения специальности врач-гепатолог в перечень Номенклатуры должностей работников здравоохранения.

 

-01.02.2013 г. После нашего обращения в Национальный центр по правам человека РК ТОО "СК-Фармация" предоставила информацию о ценах на закупаемые противовирусные препараты и их колличестве для обеспечения проводимой в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи противовирусной терапии против ВГС/ВГВ.

 

-30.01.2013 г. №182483

11 января 2013 г.

ОФ"AGEP'C"(АНТИГЕПАТИТ'C)
Министр труда и социальной защиты населения РК
Категории:  Социальное обеспечение

Уважаемый Серик Сакбалдиевич,

В каких случаях граждане Республики Казахстан инфицированные вирусом гепатита С и /или В имеют право на инвалидность? Прошу сообщить какими документами нашим пациентам надо руководствоваться при обращении в МСК за инвалидностью.

Ответ

30 января 2013 г.

Абденов C.C.

Здравствуйте!  Согласно пункта 32. Правил проведения МСЭ, утвержденных постановлением Правительства РК от 20 июля 2005 года № 750, основанием для признания лица инвалидом может явиться стойкое выраженное нарушение функций организма, обусловленное заболеванием, приводящим к выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию: способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности, обучению, ориентации, общению, способности к контролю за своим поведением.  Врачи медицинской организации после проведения комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями (в том числе больных инфицированных вирусом гепатита С), направляют на МСЭ лиц, не раннее четырех месяцев с момента наступления временной нетрудоспособности или установления диагноза лиц со значительными или резко выраженными нарушениями функций организма и отсутствием реабилитационного потенциала. В связи с вышеуказанным, для уточнения показаний за инвалидность больные инфицированные вирусом гепатита С, могут обратиться в поликлинику по месту жительства или в отдел МСЭ по области со всеми медицинскими документами

 

-30.01.2013 г. МЗ РК предоствило ответ на наш запрос о ценах на закупаемые противовирусные препараты и их колличестве для обеспечения проводимой в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи противовирусной терапии сообщив что за данной информацией мы должны обратиться в ТОО "СК-Фармация". Что было сделано нами ранее. ТОО "СК-Фармация" на сегодняшний день ответ не предоставлен?!

 

-16.12.2012 г. 05-06 ноября 2012 года нами был направлен запрос в МЗ РК и ТОО "СК-Фармация" с просьбой предоставить сведения о ценах на закупаемые противовирусные препараты и их колличестве для обеспечения проводимой в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи противовирусной терапии. На сегодняшний день ни одна из выше названных организаций на наш запрос не ответила!?

 

-26.11.2012 г. В рамках проведения онлайн-конференции мы задали  Министру здравоохранения С.З Каирбековой вопрос: Когда на сайте МЗ РК появятся "Листы ожидания лечения гепатита В и/или С" в которые вносят наших пациентов при назначении им противовирусной терапии? Ответ Министр здравоохранения РК можно посмотреть и послушать здесь: http://bnews.kz/ru/c...ences/view/231/, (с 9 минуты). Нажать на кнопку "ВИДЕО".

 

-23.11.2012 года. На наш запрос о количестве инфицированых вирусом гепатита С и В в г.Алматы и сколько наших пациентов пойдёт на ПВТ в 2013 году, Управление Здравоохранения прислало следующей ответ, цитирую: "Согласно гражданским законодательствам, защищается информация, составляющая служебную и коммерческую тайну" и перенаправило нас за получением этих сведений в МЗ РК.

 

-17.11.2012 г. Согласно письма МЗ РК, с 2013 года обследование на аппарате ФИБРОСКАН будет включено в гарантированный объём бесплатной медицинской помощи.

 

-04.11.2012г. После нашего третьего обращения в МЗ РК и НДП "НУР ОТАН" по поводу публикации "Листа ожидания" на сайтах УЗ областей и городов Астана и Алматы, или веренее их отсутствия, мы предложили опубликовать их на официальном сайте МЗ РК и/или сайте ОФ "AGEP'C" из МЗ РК пришёл ответ согласно которого, цитирую:"Касательно создания раздела  "Гепатит" на веб-сайтах Министерства и Управлений здравоохранения регионов информируем, что в настоящее время ведётся работа по совершенствованию веб-сайта министерства, и ваши предложения будут учтены".

-03.10.2012г. Письмо УЗ г.Алматы по поводу наличия в РК специальности врача-гепатолога, цитирую:"Согласно приказа МЗ РК №238 от 07.04.2012 года "Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов отгарнизаций здравоохранения специальность гепатолога не предусмотренна, а также нет государственнго стандарта медицинского и фармацевтического образования по данной специальности"

-Согласно ответа УЗ г.Алматы, цитируем:" Вопрос размещения на сайте УЗ г.Алматы информации об очерёдности в назначении противовирусной терапии с диагнозом ХВГ, согласно листа ожидания, находится на стадии технической разработки".

P.S С момента получения руководством УЗ областей и городов Астана и Алматы соотвествующего поручения МЗ РК прошло уже 5 месяцев!!!

 

-01.09.2012. После нашего обращения в НДП "НУР ОТАН" по поводу оказания помощи в прозрачности процесса распределения дорогостоящих пераратов для лечения нашего заболевания, был получен ответ из МЗ РК от 08.06.2012 года №3Т938-1, цитирую: "10 мая 2012 года на совещании под председательством Министра здравоохранения С.З Каирбековой, начальникам Управлений здравоохранения областей и городов Астаны и Алматы дано поручение проработать вопрос размещения на сайте Управления здравоохранения (создание раздела «»Гепатит»), информацию по очерёдности в назначении противовирусной терапии, планируемой в рамках ГОБМП, пациентам с диагнозом ХВГ, согласно листа ожидания, формируемый раздельно для детей и взрослых, а также для ХВГ различной этиологии ВГВ/С,D ( подпункт 3, пункт 2 Протокола совещания от 10 мая 2012 года)".

P.S К сожалению, на сегодняшний день ни на одном сайте указанных Управлений здравоохранения "Листы ожидания" не опубликованно!? Сегодня 04.09.2012 года мы повторно, обратились в НДП "НУР ОТАН" и Министру здравоохранения Республики Казахстан С.З Каирбековой, с предложением разместить такие списки на официальном сайте МЗ РК или на сайте "ОФ AGEP'C".

 

-26 июля 2012 г. №158362 ОФ "AGEP'C"(АНТИГЕПАТИТ'C)
Автору блога: Министр здравоохранения РК
Категории: Здравоохранение

 Общественный фонд  “AGEP’C” выражает вам свою признательность и благодарность за ваш вклад в развитие здравоохранения и гепатологической службы Республики Казахстан

 Прошу Вас сообщить сообщит следующую информацию:

 1. Какими видами лабораторной диагностики в Республики Казахстан, для пациентов с подозрением на вирусные гепатиты, не вошедших в целевую группу по скринингу, подтверждается наличие социально значимого заболевания вирусный гепатит С?

2. Входят ли названные вами лабораторные виды диагностики в Постановление Правительства Республики Казахстан № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи»?

Ответы

15 августа 2012 г.

Каирбекова С.З.

 Уважаемый Сергей Бирюков!

Согласно приказу и.о. Министра здравоохранения от 17 февраля 2012 года № 92 «Об утверждении Правил обследования и лечения больных вирусными гепатитами» врачи по специальностям «гастроэнтерология» или «инфекционные болезни» по месту прикрепления направляют пациентов с подозрением на хронический вирусный гепатит на следующие исследования:

1) иммуноферментный или иммунохимический анализы на следующие маркеры HbsAg, anti-HDV (total) - у носителей HbsAg, anti-HCV (total);

2) при обнаружении HBsAg:

anti-HBc;

HBeAg;

anti-HBe;

ПЦР на HBV ДНК (качественный тест, при положительном    результате – количественный тест);

3) при обнаружении anti-HDV total:

anti-HDV IgM;

ПЦР на HDV РНК (качественный тест);

4) при обнаружении anti-HCV:

ПЦР на HCV РНК (качественный тест).

При этом для оценки соматического статуса и функционального состояния печени врачи по специальностям «гастроэнтерология» или «инфекционные болезни» по месту прикрепления, гепатологический кабинет (центр) проводят пациентам следующие исследования:

1) общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов;

2) функциональные пробы печени (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза или ГГТП, альбумин, протромбиновое время/индекс или международное нормализованное отношение);

3) ультразвуковое исследование органов брюшной полости, по показаниям – допплерография сосудов печени и селезенки;

4) валидизированные неинвазивные методы оценки фиброза при наличии соответствующего оборудования (эластрография);

5) эзофагогастродуоденоскопию (пациентам с подозрением на цирроз печени для выявления варикозно расширенных вен);

6) альфа-фетопротеин;

7) дополнительные исследования и консультации специалистов по показаниям;

8) морфологическое исследование в условиях стационара (по показаниям).

Согласно постановлению Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 «Об утверждении Перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» (далее – ГОБМП) ГОБМП включает лабораторные и инструментальные исследования, за исключением диагностики на основе полимеразной цепной реакции(ПЦР), иммунофенотипирования, компьютерной и магниторезонансной томографии, ангиографии, медико-генетических исследований которые проводятся по медицинским показаниям и направлению специалиста ПМСП и (или) профильных специалистов: детям до 18 лет, беременным, участникам Великой Отечественной войны, инвалидам, многодетным матерям, награжденным подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа», получателям адресной социальной помощи, пенсионерам по возрасту, больным инфекционными, социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (далее – социально – незащищенные группы).

 

- Согласно письма УЗ г.Алматы  № 06.01-23-01-20/3Т-Б-480 от 13.07.2012 года

Больным с социально-значимым заболевание В и/или С, в рамках гарантированнгого объёма бесплатной медицинской помощи, бесплатно, пункционная биопсия печени проводится по показаниям, которые определяет комиссия созданная при Управлении здравоохранения г.Алматы.

 

- Согласно письма МЗ РК № 3Т 1375 от 14.06.2012 года

В рамках ГОМБП на бесплатной основе обследуются методом ИФА и ПЦР на вирусные гепатиты В и С целевая группа населения, а также социально-незащищённые группы, в том числе и больные с подтверждённым диагнозом вирусные гепатиты.

 

- 11 апреля 2012 г. №137490

 

 

Уважаемая Салидат Зекеновна,

В г. Алматы вновь выявленным пациентам имеющим у себя социально значимое заболевание вирусный гепатит С и/или В отказывают в выдаче лекарственных препаратов для прохождения противовирусной терапии в рамках ГОМБП, ссылясь на их отсутствие. 02 марта 2012 года УЗ г. Алматы передало в МЗ РК заявку на дополнительное обеспечение лекарственными препаратами для проведения ПВТ в рамках ГОБМП, решение по этой заявке до сих пор не принято!? К нам обращется много пациентов в том числе с определённой у них стадией фиброза F1 и выше, всех их ставят в лист ожидания, чего ждать этим людям?

Уважаемая Салидат Зекеновна, прошу Вас принять принять меры для первоочередного принятия решения по дополнительной заявке УЗ г. Алматы и обеспечить поставку противовирусных препаратов.

Ответ

6 июня 2012 г.

Каирбекова С.З.

Обследование и лечение  пациентов с хроническими вирусными гепатитами или подозрением на их наличие в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи проводится в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 17 февраля 2012 года № 92 «Об утверждении Правил обследования и лечения больных вирусными гепатитами» (далее - правила).

Согласно пункта 21 правил противовирусная терапия назначается пациентам с хроническими вирусными гепатитами с умеренной и выше стадией, активностью заболевания печени ≥ F2, А2, с циррозом печени при обязательном отсутствии противопоказаний, с обязательным подписанием пациентом информированного согласия на лечение.

Вопрос соблюдение порядка назначения больным противовирусных препаратов медицинскими организациями взят на контроль.

Заявка Управления здравоохранения города Алматы о дополнительном закупе противовирусных препаратов для лечения больных хроническим вирусным гепатитом передана в ТОО «СК-Фармация».

 

- 21 февраля 2012 г. №137490

 

 

Уважаемая Салидат Зекеновна,

С 2012 года в Республике Казахстан введены новые правила отбора пациентов с социально значимым заболеванием ВГС на проведение противовирусной терапии в рамках ГОБМП. Так, в Приказе МЗ РК от 04.11.2011 года №786, сказанно следующие: "Вирусный гепатит В и С. Врослые состоящие на диспансерном учёте. ХГС определённая стадия фиброза согласно международным протоколам". Но, не во всех городах Республики Казахстан на сегодняшний день имеются аппараты ФИБРОСКАН.

Например, ближайший к г.Алматы аппарат ФИБРОСКАН стоит в Областной больнице, стоимость за проведение обследования выросла с 1800 до 8000 тенге. Биопсия печени в г.Алматы проводится только в одном месте институте им.Сызганова!?

Прошу Вас дать ответ на следующие вопросы:

1. Кто и каким способом будет определять наличие у претендента на противовирусную терапию в рамках ГОБМП, степень фиброза согласно международных протоколов?

2. За чей счёт должно проводиться обследование на аппарате  ФИБРОСКАН?

Ответ

3 апреля 2012 г.

Каирбекова С.З.

Уважаемый Сергей Анатольевич Бирюков!

Согласно Правилам оказания медицинской помощи пациентам с хроническими вирусными гепатитами (далее – Правила), утвержденные приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 февраля 2012 года № 92, показания и противопоказания к противовирусной терапии больных с диагнозом: «Хронический вирусный гепатит» в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) определяются врачом гастроэнтерологом или инфекционистом организации здравоохранения по месту прикрепления, а в сложных случаях - гепатологического кабинета (центра), в соответствии с протоколами диагностики и лечения/клиническими руководствами, рекомендованными Министерством.

В приоритетном (первоочередном) порядке противовирусной терапии подлежат пациенты с умеренной и выше стадией и активностью заболевания печени, определяемых с помощью стандартных систем морфологической оценки (METAVIR ≥ F2, A2) или  валидизированных неинвазивных методов оценки (эластография), включая пациентов с циррозом печени при отсутствии противопоказаний к противовирусной терапии.

В соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 в ГОБМП входят лабораторные и инструментальные исследования, за исключением диагностики на основе полимеразной цепной реакции, иммунофенотипирования, компьютерной и магниторезонансной томографии, ангиографии, медико-генетических исследований которые проводятся по медицинским показаниям и направлению специалиста ПМСП и (или) профильных специалистов больным социально-значимыми заболеваниями. Таким образом, инструментальные исследования для больных с диагнозом: «Хронический вирусный гепатит» входят в ГОБМП.

 

- 25 января 2012 г. №117459/1

ОФ "AGEP'C"(АНТИГЕПАТИТ С) 

 

Ответы (1)

 

Уважаемый Сергей Анатольевич!

 

 В соответствии с гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, лечение вирусного гепатита В и С в республике Казахстан осуществляется бесплатно за счет республиканского бюджета, в соответствии с «Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными продуктами» утвержденным приказом Министерства здравоохранения от 4.11.2011 года № 786. ТОО «СК - Фармация» произведен закуп на 2012 год противовирусных препаратов для лечения гепатита В и С, в соответствии с заявленной номенклатурой в полном объеме.В настоящее время в соответствии с договорными обязательствами по заявкам, в соответствии с графиком, осуществляется поставка во все регионы республики. Министерством здравоохранения проводится постоянный мониторинг по вопросам лекарственного обеспечения, в том числе и по обеспечению противовирусными препаратами для лечения вирусного гепатита В и С.

 

 

 

 

 Уважаемая Салидат Зекеновна, очень стыдно, что в Республике Казахстан нет врачей которые могут грамотно прочитать и перевести Международные Протоколы EASL для лечения ВГС на которые они ссылаются в своих ответах через ваш личный блог и пытаются, что-то неоднократно доказывать и говорить о правомерности отказа врачами в предоставлении пациентам  ПВТ  по причине низкой вирусной нагрузки! О каком качестве проведения  ПВТ  у лиц с социально значимы заболеванием ВГС можно говорить!?

 

 

 

 

 

- 5 октября 2011 г. №103021

 

 

 

 

 

- 22 февраля 2011 г. №69970

Автору блога: Министр здравоохранения РК
Категории: Здравоохранение
Уважаемая Салидат Зекеновна, прошу Вас ответить на следующие вопросы:

1.Какие анализы и обследования входят в ГОБМП (Постановление Правительства РК 2136 от 15 декабря 2009 года),  по наименованиям,  для лиц страдающих социально значимым заболеванием ВГВ или ВГС для определения протвопоказаний и назначении ПВТ? 
2.Какие из них делаются из местного, какие из республиканского бюджета? 
3.За чей счёт при необходимости проводится биопсия печени? 
3.Кто должен заниматься организацией лабороторного и инструментального обследования инфицированных ВГВ или ВГС перед назначением ПВТ? 

Как видите нам пациентам страдающим социально значимым заболеванием ВГВ или ВГС для получения этих самых исследований и обследований приходится собирать даже такую информацию, потому что на местах никто и ничего по этому поводу не знает, только и делают что кивают друг на друга, поликлиника на УЗ города или на городскую инфекционную больницу или наоборот!

Когда будет наведён порядок и пациент придя в поликлинику по метсту прикрепления без всяких нервных и сердечных потрясений для себя сможет получить то что ему гарантированного Государством и Конституцией Республики Казахстан Гарантом которой является наш Президент Н.А Назарбаев.

С уважением, Сергей А.Бирюков.

Ответы (1)

 15 марта 2011 г.
 Здравствуйте, Сергей А. Бирюков!

1. при направлении врача все необходимые анализы для уточнения диагноза (ВГ) и  определения необходимости в ПВТ проводятся бесплатно;

2. необходимые анализы и обследования проводятся за счет местного бюджета;

3. биопсия печени при направлении врача проводится бесплатно;

4. организацией лабораторного и инструментального обследования (при ВГ) занимается организация оказывающая первичную медико-санитарную помощь (ПМСП).